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개념/정의


자궁내막 조직이 월경 시의 역류 현상에 의하여 골반 강 내로 진입하여 난관, 난소, 자궁장막, 자궁천골인대, 광인대 및 원형인대 등의 골반 및 골반 내의 복막, 소장, 대장, 요관 부위에서 골반강 내 여러 종류의 성장인자와 여성호르몬의 영향에 따라 자궁내막 조직이 착상하여 자라는 것입니다.
즉, 자궁내막 이외의 장소에서 자궁내막이 자라는 것을 말합니다.

자궁내막증이 발생하는 비율은 대개 가임기 여성의 3-10%, 불임 여성의 25-35% 정도라고 추정됩니다.


증상


– 하복부 동통이 나타나는데, 생리를 시작하기 직전이나 생리중에 더 심해집니다.
– 생리불순이나 생리과다가 나타날 수 있습니다.
– 성교중에 출혈이 생길 수 있습니다.
– 배뇨시에 하복부 동통이 나타날 수 있습니다.
– 자궁내막 조직이 하부 장관에 있는 경우에는 설사나 변비, 장운동시 통증, 드물게는 생리중 직장 출혈 등이 나타날 수 있습니다.


진단


자궁내막증은 실질적으로 수술을 하지 않는 한 비침습적인 진단으로 정확한 진단이 불가능합니다.따라서 복강경술에 의해 정확한 진단이 이루어 지며 동시에 수술이 필요한 경우 수술을 하게 됩니다. 참고로 비침습적인 진단방법으로는 초음파, 혈중 CA-125와 같은 종양 표지 물질의 농도 측정, MRI 등이 있습니다.


치료


자궁내막증의 치료가 필요한 경우는 복강경으로 정확히 진단함과 동시에 자궁내막증 및 골반강 내의 유착을 복강경을 통해 제거한 후 적합한 약물요법을 한 후 자궁내막증 병기에 따라 복강경 수술, 보존적인 개복수술, 전자궁적출술 등을 선택하게 됩니다.

자궁내막증은 재발율이 높은 질환으로 완전히 낫게 해주는 치료법은 없으며 치료의 목적은 자궁내막증의 재발 및 제거입니다.
또한 자궁내막증은 여성호르몬의 변화에 반응하여 증식하기 때문에 월경이 있는 경우는 월경을 멈추게 하는 약물요법을 쓰게 되며 폐경 이후에는 자궁내막증이 잘 증식하지 않습니다.

[예후]

자궁내막증 환자의 1/3은 자궁내막증이 계속 진행 되나 60%의 자궁내막증 환자에게서는 병변이 자연적으로 소실되거나 안정된 상태에 이르게 되는 것으로 알려져 있습니다. 또 더 심하게 자궁내막증이 퍼진 경우의 합병증으로는 불임증, 복강 내 출혈, 장폐쇄, 요관폐쇄, 좌골신경의 장애, 습관성 유산 등이 있습니다.


예방법


예방법이 명확한 것은 아니나 여성호르몬의 영향과 월경이 있는 주기에 자궁내막증의 증식이 활발한 것을 미루어 보아 생각되는 예방법이며, 최선의 방법은 자궁내막증이 의심되는 증상이 있을 때 조기에 검진을 통해서 진단을 받는 것입니다.

– 월경기간을 피하기 위해 경구피임제의 사용합니다.
– 월경 시 탐폰을 사용하지 않도록 합니다.
– 월경 시 성교를 하지 않도록 합니다.
– 월경 전 비스테로이드성 소염제 사용합니다.
– 월경통 및 골반통 이 있을 시 원인규명을 위해 병원을 방문합니다.
– 월경과다증이 있는 경우 원인규명을 위해 병원을 방문합니다.

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